Петров Андрей Владимирович

Добрый день, Маргарита! Диастаз прямых мышц живота – это расширение белой линии живота; в норме ширина этой белой линии варьируется от 1,5 до 3 см. При этом самая широкая часть расположена в верхней части живота – от мечевидного отростка до пупка. Ниже пупка диастаз встречается реже. Сама белая линия – это соединительнотканная структура, место перекреста сухожилий всех мышц передней брюшной стенки; соответственно, при разных ситуациях она может растягиваться, чаще это беременность и ожирение. У части пациентов после похудения или после родов белая линия сокращается и у них диастаза нет, у кого-то не сокращается. У пациентов после родов диастаз зачастую сопровождается наличием растяжек на коже. Сам по себе изолированный диастаз не всегда является показанием к абдоминопластике. Потому что абдоминопластику мы выполняем и при отсутствии диастаза, но когда у пациентки имеются избытки кожи и жировой клетчатки.

Диастаз может быть клинически значимым и не значимым: что мы под этим понимаем? Если пациентка приходит к нам и по УЗИ мы видим, что врач указывает на наличие диастаза, и при этом при обследовании мы диастаза не видим, то в целом такой диастаз не является показанием для операции. Обсудим момент клинического проявления диастаза. Обычно это проявляется, если пациент напрягает мышцы брюшной стенки и по белой линии, между прямыми мышцами живота, определяется провал; это диастаз значимый, и, в целом, есть все показания для его устранения. Но надо понимать, что наличие выраженного диастаза проявляется клинически в виде болей в спине, так как при диастазе не в полной степени функционируют косые мышцы живота и часть нагрузки на себя забирают мышцы спины. У этих пациентов часто имеются боли в спине и, в общем-то, устранение диастаза приносит определенную пользу пациенту.

Как устраняется диастаз? Надо понимать, что на настоящий день не существует единого мнения по поводу лечения диастаза. При ширине до 5 см достаточно простого ушивания. Это может быть ушивание в 1-2 ряда. При диастазе шириной от 5 до 10 см целесообразно использование сетчатых протезов при пластике. И в целом, большие диастазы лечатся уже по канонам герниопластики, как грыжи брюшной стенки.

Добрый день, нет это не противопоказание к абдоминопластике. Приходите ко мне на бесплатную консультацию, я отвечу на все ваши вопросы.

Здравствуйте, Арина! Мы понимаем под неудачной пластикой неудовлетворительный результат после операции. При этом здесь надо понимать, является ли этот результат объективно неудовлетворительным или пациенту кажется, что он неудовлетворительный. Разберем тот случай, когда результат объективно плохой. Что может привести к плохому результату? Множество причин и так однозначно ответить сложно. Это могут быть осложнения после операции. При этом они могут быть как по вине хирурга, так и без нее. К неудовлетворительному результату приводят и ошибки хирурга без наличия каких-либо осложнений в послеоперационном периоде.

Что делать, если у пациента неудовлетворительный результат? Спектр действий очень широкий. Какие-то ситуации можно исправить легко, какие-то нельзя, но в любом случае повторная операция всегда сложнее чем первичная… И какие-то ситуации в целом исправить нельзя. Какой совет, что делать? Если пациент доверяет своему лечащему врачу, он может оставаться у него лечить осложнения. Если пациент не доверяет, то торопиться не стоит и надо обойти как минимум 3-5 специалистов, выбрать того, кому пациент будет доверять. Особенность пластической хирургии в том, что пациент никак не может проверить квалификацию врача; и вообще, обычно пациенты выбирают врача субъективно, по тому, доверяют они ему или нет.

Еще к слову о неудачной пластике и повторных операциях. Особенность практически всех операций: хирург удаляет избытки тканей и сложность в том, что на повторной операции обычно никаких избытков нет, а иногда может быть даже дефицит, для восполнения которого требуется перемещение тканей из другой зоны. Сложность повторных операций отчасти связана именно с дефицитом тканей.

Здравствуйте, Мария! В зависимости от сложности абдоминопластика длится от 2 до 4 часов. Рубец окончательно формируется и становится светлее к году после операции, но, безусловно, после 3-4 месяцев реабилитации остальные процессы восстановления будут проходить незаметно для пациента, так как самое сложное и активное время реабилитации – первый месяц.

Добрый день, Наталья! Да, я провожу такие операции, но обязательно нужен очный осмотр. Приходите ко мне на бесплатную консультацию!

Здравствуйте, Марина! Я рекомендую выждать не менее 9 месяцев после родов и, конечно, надо учитывать, есть ли грудное вскармливание. Если женщина кормит грудью, ни о какой операции речи не идет.

Кто-то может предложить сделать операцию через 6 месяцев после родов, и это тоже допустимый срок. Но я рекомендую подождать 9-12 месяцев.

Здравствуйте, Алиса! В принципе, разгибаться можно сразу, как вас привезут в палату. Другое дело, что у вас вряд ли это получится: кожный лоскут ушивается с определенным натяжением, и у вас будет сильная боль при разгибании тела. Конечно, специально ходить согнувшись не следует. Как только боль проходит, и вы чувствуете, что можете легко разгибаться, смело ходите вертикально, никаких ограничений в этом плане нет. Рана не разойдется, и вряд ли вы получите какое-то осложнение.

Добрый день, Василиса! Болевой порог у всех разный. Наибольшей интенсивности боль достигает на 1-2 сутки после операции. Надо понимать, что с каждым днем интенсивность боли снижается и где-то к 7-10 дню ярко выраженной боли не будет.

Здравствуйте, Татьяна! Что касается рубцов, их созревание заканчивается через 9-12 месяцев. Отек держится до 3-4 месяцев. В целом, это основное, что мы можем говорить о заживлении живота. Надо еще понимать, что часто при абдоминопластике выполняется ушивание диастаза. Рубец в этой области тоже заканчивает свое формирование к 9-12 месяцам. Поэтому, если говорить о полном заживлении, это 9-12 месяцев.

Добрый день, Анна! Да. Очень часто при абдоминопластике выполняется липосакция живота и липосакция спины и боков. Это достаточно частая комбинация. Комбинация в целом безопасная; нужно соблюдать некоторые условия и удалять не более 5 литров жировой ткани.

Здравствуйте, Дина! Все зависит от типа вашей деятельности. Если работа не связана с физической нагрузкой, то все зависит от ваших ощущений. Если через неделю после операции вы не испытываете боли, вам все комфортно, можете выходить на работу.

Конечно, если работа связана с тяжелым физическим трудом, то я рекомендую воздержаться от этого в течение месяца. В любом случае, каждую ситуацию конкретного пациента надо рассматривать индивидуально, потому что одна физическая работа может отличаться от другой.

Здравствуйте, Светлана! Данную операцию лучше выполнять в минимально возможном для вас весе и стоит учитывать, что в этом весе вы должны находиться какое-то время (2-3 месяца). То есть это не должно быть экстремальное похудение за 2 недели. Дело даже не столько в весе, сколько в толщине кожно-жирового фартука. Чем тоньше будет жировая прослойка на животе, тем в конечном итоге лучше будет результат и, конечно, хирургу легче выполнить операцию.

Здравствуйте, Анна! Растяжки, которые находятся выше пупка останутся, но они переместятся в нижнюю часть живота. Жду вас на приеме!

Здравствуйте, Олеся! Безопасное время, в течение которого можно оперировать по эстетическим показаниям, до 6 часов. В идеале я стараюсь придерживаться времени до 4 часов. 4 часа – это время от начала операции до ее завершения. Время наркоза будет чуть больше.

Какие операции можно выполнить? Наиболее распространенная комбинация – это грудь и живот. Я бы не рекомендовал комбинировать такие операции как блефаропластика и абдоминопластика, потому что сама по себе абдоминопластика характеризуется достаточно тяжелым реабилитационным периодом. Если добавить к этому дискомфорт после операции на глазах, то это значительно усложняет ситуацию. Можно скомбинировать различные операции на лице – блефаропластика, фейслифтинг, подтяжка верхней, средней зоны лица. В общем, операции на лице можно комбинировать в разных вариациях и ориентироваться на эти сроки - 4-6 часов.

Практически на все выполняемые мной операции в данный момент действуют скидки. Конкретные цены вы можете узнать на сайте клиники и в моих социальных сетях или на сайте.

Здравствуйте, Дина! Теоретически это возможно, но я такие операции не комбинирую и крайне не рекомендую этого делать. Это две большие и длительные операции. Выполняя их одной хирургической бригадой, практически невозможно уложиться в относительно безопасные 6 часов хирургического времени. К тому же реабилитация после каждой из этих операций достаточно тяжёлая, и, повторюсь, такое совмещение крайне не рекомендую.