Ваши вопросы онлайн

Здравствуйте, Анна! Да, конечно оперирую. За исключением тех случаев, когда это впервые выявлено, либо заболевание в острой фазе. Анализы на данные инфекции входят в список исследования при любой плановой операции, будь то частная клиника либо государственная. В отличие от сифилиса, гепатит B и С не лечится. Современные препараты максимально подавляют вирус, снижают вирулентность, но удалить эти вирусы из организма невозможно. По поводу сифилиса: он лечится, но, переболев один раз, все последующие анализы будут положительными.

Я никогда не отказываю пациентам в операции в связи с наличием инфекции, но к сожалению, в пластической хирургии ситуация такова, что очень часто хирурги отказывают пациентам под тем или иным предлогом. Я всегда придерживаюсь своей позиции и, если возникает дискуссия на эту тему, достаточно жестко ее отстаиваю: что мы как врачи в первую очередь, как полноправные члены медицинского сообщества не в праве это делать. Во-первых, это оскорбительно для пациента, во-вторых это, конечно же, не соответствует Кодексу профессиональной этики врача. Возьмем, например, наших коллег хирургов из государственных клиник: они оказывают пациенту медицинскую помощь. Ни у кого в голову не придет отказать пациенту в плановой, а уж тем более в экстренной операции (тем более даже по закону это невозможно). Это, наверное, все, что хотел сказать в связи с этим вопросом.

P.S.: По ссылке прилагаю ответ нашей старшей медицинской сестры Анны Андреевны по поводу дезинфекции инструментов. Она как никто лучше осветит данный вопрос и развеет опасения.

Здравствуйте, Елена! Да, я не отказываю пациентам с ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами. Если, конечно, это не впервые выявлено и не острая фаза. Здесь подробно объяснил свою позицию. Многие интересуются по поводу обработки инструментов и безопасности, прилагаю ответ нашей старшей медицинской сестры.

Анна Андреевна, старшая медицинская сестра клиники Спектр: «Здравствуйте! Для начала, необходимо сказать, что обязанностью пациента является предупредить доктора на первичной консультации о наличии у вас инфекционного заболевания. Дело в том, что в острую фазу течения болезни операции проводить запрещено. Также перед операцией абсолютно все пациенты проходят обследование и сдают анализы.

Что касается обработки инструментов, это всегда очень важный и ответственный момент. И все меры соблюдаются вне зависимости от наличия заболеваний у пациента, при любой операции. Речь идёт о безопасности пациента и медицинского персонала. Используются как одноразовые, так и многоразовые инструменты. Современные дезинфицирующие средства, при необходимой концентрации и экспозиции, способны полностью разрушить оболочку вируса и очистить инструменты. Обработка инструментов происходит в несколько этапов. С целью контроля предстерилизационной обработки на всех многоразовых инструментах проводятся пробы на наличие остатков биологических жидкостей. Одноразовые инструменты также проходят обработку дезинфицирующими средствами и утилизируются, как медицинские отходы класса Б. И окончательным этапом подготовки инструмента является стерилизация с применением высоких температур или плазменного стерилизатора с обязательным наличием контрольных индикаторов. Будьте здоровыми и красивыми!»

Здравствуйте, Юлия! Любой вид маммопластики мы можем выполнить не ранее чем через 6 месяцев после завершения лактации.

Здравствуйте, Марина! Достаточно объемная тема, постараюсь подробно рассказать. Смещение имплантов внутренне никак не ощущается, если имплант сместился и зафиксировался в определенной позиции. Бывает так, что карман по ширине значительно больше, чем размер импланта и имплант может перемещаться свободно в этом кармане. Импланты могут смещаться во все стороны. Могут медиально, латерально или вниз. При капсульной контрактуре могут немного вверх подтягиваться.

Почему это происходит? Во-первых, это может произойти у любого пациента, даже если операция была выполнена безукоризненно, без каких-либо ошибок. Связано это с тем, что импланты имеют определенный вес; под силой тяжести он иногда может смещаться вниз, даже если все было сделано хорошо. Мягкие ткани в нижней части груди могут растягиваться и вследствие этого имплант может смещаться. Также к смещению могут приводить ошибки хирурга. Это, например, избыточная проекция кармана, когда ширина кармана делается больше, чем сам имплант. Для того, чтобы имплант не смещался вниз, мы фиксируем подгрудную складку специальным длительно рассасывающимся шовным материалом. Также к смещению имплантов может приводить нарушение сроков ношения компрессионного белья. Мы обычно рекомендуем носить его строго от полутора до двух месяцев. Если пациентка носит меньше, чем рекомендует хирург, это повышает риски смещения импланта.

Здравствуйте, Алина! В большинстве случаев, особенно в начальный период после разрыва импланта, клиническая картина бессимптомная, то есть пациента не беспокоит боль, нет никакой видимой деформации. На ощупь тоже ничего. А в случае разрыва импланта с выходом геля в карман, клиническая картина соответствует капсульной контрактуре. Это ситуация, когда вокруг импланта образуется плотная капсула: она сдавливает имплант и внешне грудь уже меняется, она становится плотная на ощупь. Боль может возникать и даже общее недомогание на этом фоне.

В современных имплантах, при небольшом разрыве, гель не выходит за пределы оболочки. Диагностировать и определить разрыв импланта в запущенных случаях, когда разрыв значительный и, например, гель уже плавает в кармане, можно визуально и пальпаторно. В остальных случаях требуется дополнительная диагностика. УЗИ молочных желез не всегда может показать разрыв. Самый достоверный метод – это МРТ молочных желез.

Здравствуйте, Наила! Да, иногда действительно не рекомендуется, когда у пациентки есть значительный птоз и железа достаточно пустая: тем самым мы можем спровоцировать его повторное возникновение. Но каждый случай надо рассматривать индивидуально, мастопексия+установка импланта – это стандартный вариант операции. Вы всегда можете прийти на консультацию, и мы все обсудим.

Добрый день! Да, в моей практике такие работы не редкость, как правило, мы с пациентами планируем 2 или 3 этапа для достижения отличного эстетического результата. От начала и до конца такое преображение занимает порядка 10-12 месяцев. Все швы мы располагаем таким образом, чтобы они были скрыты бельем, но многие пациенты, действительно, прибегают и к татуировкам для полной маскировки этих зон, когда рубцы сформировались окончательно. Рубцы формируются около года. Приходите на консультацию, чтобы точно оценить объемы необходимых вмешательств и распределить их на этапы.

Здравствуйте, Светлана! Операцию можно делать не ранее чем через 6-8 месяцев после завершения лактации. Также вы должны быть в комфортном для себя весе, если планируете операцию (не на этапе похудения). После маммопластики необходимо, чтобы примерно 1,5 месяца вы могли не поднимать на руки ребенка. Планируйте визит к хирургу и операцию с учетом этих вводных.

Здравствуйте, Ольга! Есть несколько вариантов. Первый вариант самый простой – ничего не делать, если разница не сильно заметна. Второй вариант: если начально обе груди были одинаковой формы, но была небольшая разница в объеме, можно поменять один имплант – в меньшую или большую сторону. Либо поменять оба, если у пациентки есть желание увеличить объем в целом, тогда поставить импланты больше разного размера.

И еще один вариант, если грудь была птозирована, то надо смотреть: возможно, понадобится подтяжка. В случае с подтяжкой необязательно потребуется замена импланта, потому что сама по себе подтяжка с небольшой редукцией может устранить асимметрию. Этот вариант, конечно, самый сложный. Чтобы ответить на вопрос точнее, надо смотреть очно.

Здравствуйте, Екатерина! Все это обсуждается только с вашим хирургом. Но, в среднем, через 3 месяца обычно уже нет жестких ограничений на тренировки на верхний плечевой пояс. Повторюсь, что разрешение на какие-либо тренировки, даже по истечение определенного срока, дает только ваш хирург.