Здесь вы можете задать свой вопрос и наши специалисты ответят на него
Задать вопрос
Здравствуйте, Анна! Да, конечно оперирую. За исключением тех случаев, когда это впервые выявлено, либо заболевание в острой фазе. Анализы на данные инфекции входят в список исследования при любой плановой операции, будь то частная клиника либо государственная. В отличие от сифилиса, гепатит B и С не лечится. Современные препараты максимально подавляют вирус, снижают вирулентность, но удалить эти вирусы из организма невозможно. По поводу сифилиса: он лечится, но, переболев один раз, все последующие анализы будут положительными.
Я никогда не отказываю пациентам в операции в связи с наличием инфекции, но к сожалению, в пластической хирургии ситуация такова, что очень часто хирурги отказывают пациентам под тем или иным предлогом. Я всегда придерживаюсь своей позиции и, если возникает дискуссия на эту тему, достаточно жестко ее отстаиваю: что мы как врачи в первую очередь, как полноправные члены медицинского сообщества не в праве это делать. Во-первых, это оскорбительно для пациента, во-вторых это, конечно же, не соответствует Кодексу профессиональной этики врача. Возьмем, например, наших коллег хирургов из государственных клиник: они оказывают пациенту медицинскую помощь. Ни у кого в голову не придет отказать пациенту в плановой, а уж тем более в экстренной операции (тем более даже по закону это невозможно). Это, наверное, все, что хотел сказать в связи с этим вопросом.
P.S.: По ссылке прилагаю ответ нашей старшей медицинской сестры Анны Андреевны по поводу дезинфекции инструментов. Она как никто лучше осветит данный вопрос и развеет опасения.
Здравствуйте, Елена! Да, я не отказываю пациентам с ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами. Если, конечно, это не впервые выявлено и не острая фаза. Здесь подробно объяснил свою позицию. Многие интересуются по поводу обработки инструментов и безопасности, прилагаю ответ нашей старшей медицинской сестры.
Анна Андреевна, старшая медицинская сестра клиники Спектр: «Здравствуйте! Для начала, необходимо сказать, что обязанностью пациента является предупредить доктора на первичной консультации о наличии у вас инфекционного заболевания. Дело в том, что в острую фазу течения болезни операции проводить запрещено. Также перед операцией абсолютно все пациенты проходят обследование и сдают анализы.
Что касается обработки инструментов, это всегда очень важный и ответственный момент. И все меры соблюдаются вне зависимости от наличия заболеваний у пациента, при любой операции. Речь идёт о безопасности пациента и медицинского персонала. Используются как одноразовые, так и многоразовые инструменты. Современные дезинфицирующие средства, при необходимой концентрации и экспозиции, способны полностью разрушить оболочку вируса и очистить инструменты. Обработка инструментов происходит в несколько этапов. С целью контроля предстерилизационной обработки на всех многоразовых инструментах проводятся пробы на наличие остатков биологических жидкостей. Одноразовые инструменты также проходят обработку дезинфицирующими средствами и утилизируются, как медицинские отходы класса Б. И окончательным этапом подготовки инструмента является стерилизация с применением высоких температур или плазменного стерилизатора с обязательным наличием контрольных индикаторов. Будьте здоровыми и красивыми!»
Добрый день! Такое состояние называется риплингом и возникает, как правило, у пациенток с малым количеством подкожно-жировой клетчатки. Решается это либо набором веса, за счет чего увеличивается и жировая прослойка в области молочных желез, либо заменой имплантов на ультрамягкие импланты последнего поколения производителя "Motiva" - данные импланты не дают такого осложнения. Все зависит от ваших пожеланий, если вы готовы набрать вес и поддерживать его, то это будет более деликатным решением, если же нет, то стоит говорить о замене имплантов.
Здравствуйте, Карина!
Основные параметры при подборе имплантов:
- Проекция. Это высота импланта и по сути это тот параметр, который нам дает понимание того, насколько сильно будет грудь выступать вперед после операции.
- Объем импланта. Объем импланта подбирается тоже индивидуально, учитывая пожелания пациента и анатомические особенности.
- Форма импланта, тоже учитывая пожелания и анатомические особенности. Есть анатомическая и круглая. Круглая, конечно, нам дает больший объем в верхнем полюсе. То есть, если мы хотим более естественную, каплевидную форму, то, чаще всего, конечно же, это анатомические. Но на самом деле от того, как мы устанавливаем имплант, тоже многое зависит. То есть мы можем и на круглых добиться более естественных результатов.
- Ширина имплантов. Тоже индивидуально.
Здравствуйте, Юлия! Любой вид маммопластики мы можем выполнить не ранее чем через 6 месяцев после завершения лактации.
Здравствуйте, Дарья! Причин разрыва импланта множество. Если разрыв произошел на ранних сроках после операции, то скорее всего имплант был с браком либо он был поврежден при установке. Другие причины – это травма, какое-то грубое механическое воздействие. Ну и при длительном ношении оболочка импланта может деградировать и имплант может порваться спонтанно.
Разрыв импланта очень часто, особенно на ранних стадиях, протекает бессимптомно и внешне никак не распознается: он диагностируется на УЗИ и то не всегда. На МРТ больше шансов диагностировать разрыв. И иногда это является неожиданной находкой на операции. Например, при простом линейном разрыве капсулы импланта, без выхода геля в карман, такая ситуация практически не дает симптомов. В других случаях (с выходом геля) клиническая картина соответствует капсульной контрактуре и спектр симптомов достаточно широкий – от небольшого дискомфорта до сильных болей. На финальных стадиях капсульной контрактуры грудь уплотняется и внешне деформируется, здесь картина будет похожей.
Здравствуйте, Анна! Да, конечно, существуют методики, при которых мы не затрагиваем молочные протоки, не повреждаем их. Но обязательно нужно обговорить все эти нюансы с вашим доктором на консультации перед оперативным вмешательством и обсудить доступ установки импланта.
Здравствуйте, Ольга! Есть несколько вариантов. Первый вариант самый простой – ничего не делать, если разница не сильно заметна. Второй вариант: если начально обе груди были одинаковой формы, но была небольшая разница в объеме, можно поменять один имплант – в меньшую или большую сторону. Либо поменять оба, если у пациентки есть желание увеличить объем в целом, тогда поставить импланты больше разного размера.
И еще один вариант, если грудь была птозирована, то надо смотреть: возможно, понадобится подтяжка. В случае с подтяжкой необязательно потребуется замена импланта, потому что сама по себе подтяжка с небольшой редукцией может устранить асимметрию. Этот вариант, конечно, самый сложный. Чтобы ответить на вопрос точнее, надо смотреть очно.
Добрый день! Когда можно выполнять тренировки с весами на верхний плечевой пояс после маммопластики?
Здравствуйте, Екатерина! Все это обсуждается только с вашим хирургом. Но, в среднем, через 3 месяца обычно уже нет жестких ограничений на тренировки на верхний плечевой пояс. Повторюсь, что разрешение на какие-либо тренировки, даже по истечение определенного срока, дает только ваш хирург.
Здравствуйте, Алиса! Вы обращались к своему хирургу по этому поводу, что он говорит? Уверен, что у любого хирурга есть набор знаний и опыта, чтобы решить такую ситуацию, она поправима. В зависимости от ситуации либо выполняется липофилинг, либо замена имплантов. Если хотите, можете обратиться к нам на очную консультацию.